Verlofformulier

Naam aanvrager: *

Mailadres aanvrager: *

Telefoonnummer aanvrager: *

Naam leerling: *

Geboortedatum: *

Groep: *

Periode verlof: *

Reden verlof: *

Werkgeversverklaring:

Het gedeelte hieronder is voor school bestemd en zal door de school businessmanager worden ingevuld:

Het verlof wordt wel / niet verleend. Reden van toekennen/afwijzen:

Handtekening & datum:

Verlofaanvragen dienen tenminste 8 weken van tevoren ingediend te worden.

Indien u zich niet met deze beslissing kunt verenigen, kunt u hiertegen op grond van de Algemene Wet Bestuursrecht binnen 6 weken na dagtekening van deze beschikking gemotiveerd:

- een bezwaarschrift indienen bij de schoolleider van de school *

*: Indien de aanvraag betrekking heeft op 'vakantieverlof' of 'gewichtige omstandigheden voor 10 schooldagen per jaar of minder'

- een bezwaarschrift indienen bij de leerplichtambtenaar van de gemeente Amersfoort, Postbus 4000, 3800EA Amersfoort **

**: Indien de aanvraag betrekking heeft op 'gewichtige omstandigheden voor meer dan 10 schooldagen per jaar'

E-mailadres *

* Deze velden zijn verplicht.